Stadien der Hypertonie, Grad und Risiken.

Bluthochdruck ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße, von der etwa 25 % der erwachsenen Bevölkerung betroffen sind. Es überrascht nicht, dass sie manchmal als nicht ansteckende Epidemie bezeichnet wird. Die arterielle Hypertonie mit ihren Komplikationen beeinflusst die Sterblichkeit der Bevölkerung erheblich. Schätzungen zufolge werden bis zu 25 % der Todesfälle bei Menschen über 40 Jahren direkt oder indirekt durch Bluthochdruck verursacht. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen bestimmt die Stadien der Hypertonie. Wie viele Stadien hat Bluthochdruck, wie werden sie eingeteilt? Siehe unten.

Wichtig! Nach den neuesten Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 1993 gilt als Bluthochdruck bei Erwachsenen ein anhaltender Blutdruckanstieg bis 140/90 mm Hg. Kunst.

Klassifizierung der arteriellen Hypertonie, Bestimmung des Risikogrades der Erkrankung.

Nach Angaben der WHO wird die arterielle Hypertonie je nach Ätiologie in primäre und sekundäre Hypertonie eingeteilt.

Bei der primären (essentiellen) Hypertonie (HE) ist die organische Hauptursache für den Blutdruckanstieg (BP) unbekannt. Eine Kombination aus genetischen Faktoren, äußeren Einflüssen und Verletzungen interner Regulationsmechanismen wird berücksichtigt.

Externe Faktoren:

• Umfeld;
• übermäßiger Kalorienverbrauch, Entwicklung von Fettleibigkeit;
• erhöhte Salzaufnahme;
• Mangel an Kalium, Kalzium, Magnesium;
• übermäßiger Alkoholkonsum;
• sich wiederholende Stresssituationen.

Die primäre Hypertonie ist die häufigste Hypertonie und macht etwa 95 % der Fälle aus.

Es gibt 3 Stadien des Bluthochdrucks:

• Stufe I - Bluthochdruck ohne Organveränderungen;
• Stadium II - ein Anstieg des Blutdrucks mit Veränderungen in den Organen, jedoch ohne deren Funktion zu stören (linksventrikuläre Hypertrophie, Proteinurie, Angiopathie);
• Stadium III - Veränderungen in den Organen, begleitet von einer Verletzung ihrer Funktion (Linksherzversagen, hypertensive Enzephalopathie, Schlaganfall, hypertensive Retinopathie, Nierenversagen).

Sekundäre (symptomatische) Hypertonie ist ein Anstieg des Blutdrucks als Symptom einer Grunderkrankung mit erkennbarer Ursache. Die Klassifikation der Hypertonie in der sekundären Form ist wie folgt:

• renoparenchymale Hypertonie - tritt aufgrund einer Nierenerkrankung auf; Ursachen: Nierenparenchymerkrankung (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Tumore, Nierenschäden;
• renovaskuläre Hypertonie: Verengung der Nierenarterien aufgrund von fibromuskulärer Dysplasie oder Atherosklerose, Nierenvenenthrombose;
• endokrine Hypertonie: primärer Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom), Hyperthyreose, Phäochromozytom, Cushing-Syndrom;
• medikamenteninduzierter Bluthochdruck;
• Schwangerschaftshypertonie - Bluthochdruck während der Schwangerschaft, nach der Geburt normalisiert sich der Zustand oft wieder;
• Aortenisthmusstenose.

Gestationsbluthochdruck kann zu angeborenen Erkrankungen des Kindes führen, insbesondere zur Retinopathie. Es gibt 2 Phasen der Retinopathie (Früh- und Reifgeborene):

• aktiv - besteht aus 5 Entwicklungsstadien, kann zu Sehverlust führen;
• narbig - führt zu einer Trübung der Hornhaut.

Wichtig! Beide Stadien der Retinopathie von Früh- und Reifgeborenen führen zu anatomischen Störungen!

Hypertensive Erkrankung nach dem internationalen System (nach ICD-10):

• Primärform - I10;
• Sekundärform - I15.

Der Grad der Hypertonie bestimmt auch den Grad der Dehydration - Dehydration. In diesem Fall ist der Klassifikator der Wassermangel im Körper.

Es gibt 3 Grade der Dehydrierung:

• Grad 1 - mild - Mangel an 3, 5%; Symptome - Mundtrockenheit, starker Durst;
• Grad 2 - mittel - Mangel - 3-6%; Symptome: starke Druckschwankungen oder Druckabfall, Tachykardie, Oligurie;
• Grad 3: Der dritte Grad ist der schwerste, gekennzeichnet durch einen Wassermangel von 7-14%; manifestiert durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen; Klinik - Koma, hypovolämischer Schock.

Je nach Austrocknungsgrad und -stadium erfolgt die Dekompensation durch Einbringen von Lösungen:

• 5 % Glucose + isotonisches NaCl (mild);
• 5 % NaCl (mittel);
• 4, 2 % NaHCO₃(schwerer Grad).

GB Stufen

Subjektive Symptome, insbesondere in leichten und mittelschweren Stadien der Hypertonie, fehlen häufig, sodass häufig bereits ein Anstieg des Blutdrucks auf das Niveau gefährlicher Indikatoren festgestellt wird. Das Krankheitsbild wird in 3 Stadien eingeteilt. Jedes Stadium der arteriellen Hypertonie hat eine typische Symptomatik, auf der die Klassifikation der GB basiert.

Ich inszeniere

Im ersten Stadium der Hypertonie klagt der Patient über Kopfschmerzen, Müdigkeit, Herzrasen, Orientierungslosigkeit und Schlafstörungen. Im Stadium 1 AH liegen objektive Befunde an Herz, EKG, Augenhintergrund und Laboruntersuchungen im Normbereich.

zweite Etage

Im Stadium 2 AH sind die subjektiven Beschwerden ähnlich, gleichzeitig finden sich Zeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, Zeichen einer hypertensiven retinalen Angiopathie und Mikroalbuminurie bzw. Proteinurie im Urin. Manchmal gibt es eine Vermehrung von roten Blutkörperchen im Urinsediment. Bei Bluthochdruck im Stadium 2 treten keine Symptome eines Nierenversagens auf.

dritter Abschnitt

Beim Bluthochdruck im Stadium III werden Funktionsstörungen in Organen mit erhöhtem Bluthochdruckrisiko diagnostiziert:

• Schädigung des Herzens, zuerst manifestiert durch Kurzatmigkeit, dann Symptome von Herzasthma oder Lungenödem;
• vaskuläre Komplikationen: Schäden an peripheren und koronaren Arterien, Risiko einer zerebralen Atherosklerose;
• Veränderungen im Hintergrund - haben den Charakter einer hypertensiven Retinopathie, Neuroretinopathie;
• Veränderungen in zerebralen Blutgefäßen, die sich durch vorübergehende ischämische Attacken, typische thrombotische oder hämorrhagische Gefäßanfälle manifestieren;
• im Stadium III, Schlaganfall, werden bei fast allen Patienten Hirnläsionen diagnostiziert;
• Gutartige Nephrosklerose der Nierengefäße - führt zu einer Einschränkung der glomerulären Filtration, einer Zunahme von Proteinurie, Erythrozytose, Hyperurikämie und später zu chronischem Nierenversagen.

Welches Stadium oder welcher Grad der Hypertonie ist am gefährlichsten? Trotz der verschiedenen Symptome sind alle Stadien und Grade der arteriellen Hypertonie gefährlich und erfordern eine angemessene systemische oder symptomatische Behandlung.

Grad

Gemäß den zum Zeitpunkt der Diagnose ermittelten Blutdruckindikatoren (Blutdruck) gibt es 3 Grade von Bluthochdruck:

• hell;
• Durchschnitt;
• schwer.

Es gibt auch ein viertes Konzept – die Definition der resistenten (anhaltenden) Hypertonie, bei der der Blutdruck auch bei geeigneter Wahl einer Kombination von Antihypertensiva nicht unter 140/90 mm Hg fällt. Kunst.

Eine klarere Beschreibung der Grade der arteriellen Hypertonie ist in der Tabelle dargestellt.

Klassifikation der Hypertonie und Stratifizierung des normalen Blutdrucks gemäß den ESH/ESC-Leitlinien von 2007.

Kategorie	Systolischer Druck, mm HgArt.	Diastolischer Druck, mm HgArt.
Optimum
Normal	120–129	80–84
Anstieg der Normalität	130–139	85–89
1 Grad	140–159	90–99
2 Grad	160–179	100–109
3. Klasse	über 180	mehr als 110
Isolierte systolische Hypertonie	mehr als 140	weniger als 90

Die Schwierigkeiten des Patienten variieren je nach Einteilung des Bluthochdrucks in Grade. Die Wahl des Behandlungsschemas für die Krankheit hängt von der Bestimmung des Grades ab.

ich benote

Der Nachweis der Erkrankung ist nur mit regelmäßiger Blutdruckmessung möglich. Die Messungen sollten in einer entspannten Umgebung mindestens 3 Mal in einem bestimmten Zeitraum durchgeführt werden.

Nur so kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Bluthochdruck beurteilt werden. Je nach Grad des erhöhten Blutdrucks ist das Krankheitsbild unterschiedlich.

II Grad

Für den zweiten Grad der Hypertonie sind Perioden mit erhöhtem Druck charakteristisch, die sich mit einer Abnahme der Indikatoren oder einer Erhöhung nur des diastolischen Werts abwechseln. Bei diesem Grad der Hypertonie kommt es unter Umständen zu typischen Fällen von erhöhtem Druck, insbesondere bei Patienten mit instabilem Nervensystem.

Klasse III

Bluthochdruck Grad III ist durch einen kritischen Anstieg des Blutdrucks gekennzeichnet.

GB Grad III ist durch schwerwiegende Komplikationen gekennzeichnet, die sich aus den schädlichen Auswirkungen von Bluthochdruck auf alle Organe und Systeme ergeben. Zunächst sind Herz, Nieren, Augen und Gehirn betroffen. Bei Bluthochdruck III. Grades sind Symptome und Behandlung eng miteinander verbunden: Bei unzureichender oder unsachgemäßer Behandlung kann die Krankheit schwerwiegende Folgen haben: Schlaganfall, Enzephalopathie, Nierenversagen, irreversible Augenschäden, Blutgefäße. Wird eine Hypertonie Grad III nicht behandelt, erhöht sich das Risiko, eine isolierte systolische Hypertonie zu entwickeln.

In diesem Stadium der arteriellen Hypertonie steigt das Risiko deutlich an! Es gibt Gedächtnisstörungen, geistige Aktivität, häufige Bewusstlosigkeit.

Eine hypertensive Krise tritt als Komplikation des Stadiums III auf und wird als Stadium IV bezeichnet. GB.

Risiken

Entsprechend der Einteilung der Hypertonie nach Stadien und Graden werden die Patienten je nach Schweregrad der Hypertonie in Risikogruppen eingeteilt. Es gibt 4 Kategorien (dh es gibt so viele Bluthochdruckgrade), die durch das Prinzip der Wahrscheinlichkeit einer zukünftigen Schädigung innerer Organe bestimmt werden.

Risiken je nach Grad der Erkrankung:

• Risiko weniger als 15 %;
• Risiko bis zu 20 %;
• Risiko 20-30 %;
• das Risiko liegt bei über 30 %.

niedrig, unbedeutend

Zur Niedrigrisikogruppe gehören Männer unter 55 Jahren und Frauen unter 65 Jahren mit arterieller Hypertonie im Stadium I. In dieser Gruppe liegt das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Zeitraum von bis zu 10 Jahren unter 15 %. Für Menschen in der Niedrigrisikogruppe werden Änderungen des Lebensstils empfohlen. Wenn eine nicht-pharmakologische Therapie innerhalb von 6 bis 12 Monaten keine Wirkung zeigt, ist es ratsam, Medikamente zu verschreiben.

Durchschnitt

Die mittlere Risikogruppe umfasst Personen mit I-II Art. Hypertonie bei Vorliegen von 1-2 Risikofaktoren. Das Risiko steigt mit hohem Körpergewicht, Rauchen, hohem Cholesterinspiegel, Glukoseintoleranz, Bewegungsmangel. Erbliche Faktoren sind ebenfalls wichtig. Das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen ist bei diesen Menschen höher und liegt bei 15-20 % in 10 Jahren. Menschen, die zu dieser Gruppe gehören, werden ermutigt, einen gesunden Lebensstil beizubehalten. Wenn innerhalb von 6 Monaten keine Druckminderung eintritt, wird eine medikamentöse Therapie verordnet.

Hoch

Die Hochrisikogruppe umfasst Personen I-II Art. Bluthochdruck, sofern mindestens 3 Risikofaktoren vorliegen, darunter:

• Diabetes;
• Zielorganschaden;
• atherosklerotische Gefäßerkrankungen;
• Linke ventrikuläre Hypertrophie;
• erhöhtes Kreatinin;
• Auge verändert.

Zu dieser Gruppe gehören auch Bluthochdruckpatienten im Stadium III, die keine Risikofaktoren aufweisen (das Risiko einer Herz-Kreislauf-Erkrankung beträgt 20-30 % in 10 Jahren). Vertreter dieser Gruppe stehen unter der Aufsicht eines Kardiologen.

Sehr hoch

Zur Gruppe der Bluthochdruckpatienten mit einem sehr hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (mehr als 30 % in 10 Jahren) gehören Menschen im Stadium III. Bluthochdruck bei Vorhandensein von mindestens 1 Risikofaktor. Darüber hinaus umfasst diese Gruppe Patienten mit Stadium AH I-II. bei Schlaganfall, Ischämie, Nephropathie. Diese Gruppe wird von Kardiologen überwacht und erfordert eine aktive Therapie.

Fazit

Das Problem der arteriellen Hypertonie besteht darin, dass die Erkrankung keine typischen Symptome aufweist und sich durch ein vielfältiges Krankheitsbild auszeichnet. Daher ist sich eine Person oft des Vorhandenseins der Krankheit nicht bewusst. Daher wird Bluthochdruck zufällig, während der Untersuchung oder bei Auftreten von Komplikationen festgestellt. Bei der Diagnose eines Bluthochdrucks ist es wichtig, den Patienten richtig darüber aufzuklären, dass er durch eine gesunde Lebensweise den Verlauf seiner Erkrankung maßgeblich beeinflussen kann.